ASESORIA PRENATAL: ACOG Y ASRM: RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES

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Recomendaciones y conclusiones

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) hacen las siguientes recomendaciones y conclusiones:

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  Cualquier encuentro de pacientes con mujeres no embarazadas u hombres con potencial reproductivo (por ejemplo, sin posthisterectomía o posesterilización) es una oportunidad para aconsejar sobre el bienestar y los hábitos saludables, que pueden mejorar los resultados reproductivos y obstétricos en caso de que elijan reproducirse.
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  La asesoría puede comenzar con la siguiente pregunta: " ¿Le gustaría quedar embarazada el próximo año ?"
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  El objetivo de la atención antes del embarazo es reducir el riesgo de efectos adversos para la salud de la mujer, el feto y el recién nacido trabajando con la mujer para optimizar la salud, abordar los factores de riesgo modificables y brindar educación sobre el embarazo saludable.
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  Se debe aconsejar a las mujeres que busquen atención médica antes de intentar quedar embarazadas o tan pronto como crean que están embarazadas para ayudarles a tener una cita correcta y para que se les controle cualquier condición médica en la que el tratamiento deba modificarse durante el embarazo.
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  Muchas afecciones médicas crónicas, como la diabetes, la hipertensión, la enfermedad psiquiátrica y la enfermedad de la tiroides tienen implicaciones para los resultados del embarazo y deben manejarse de manera óptima antes del embarazo.
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  Todos los medicamentos recetados y no recetados deben revisarse durante la consulta previa al embarazo.Esta revisión también debe incluir suplementos nutricionales y productos herbales que los pacientes no consideren como medicamentos, pero podrían afectar la reproducción y el embarazo.
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  Se debe ofrecer a las mujeres que se presentan para recibir asesoría antes del embarazo pruebas de detección para las mismas condiciones genéticas recomendadas para las mujeres embarazadas.
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  A las mujeres en edad reproductiva se les debe evaluar su estado de inmunización anualmente para detectar toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular (Tdap); paperas sarampión Rubéola; hepatitis B; y varicela.
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  Todos los pacientes deben recibir una vacuna anual contra la influenza; aquellas mujeres que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza tendrán beneficios adicionales.
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  La evaluación de la necesidad de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) debe realizarse en el momento de la consulta previa al embarazo.
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  Se debe asesorar a los pacientes con exposición potencial a ciertas enfermedades infecciosas, como el virus Zika, sobre las restricciones de viaje y el tiempo de espera adecuado antes de intentar el embarazo.
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  A todos los pacientes se les debe preguntar rutinariamente sobre el uso de alcohol, productos de nicotina y medicamentos, incluidos los opioides recetados y otros medicamentos utilizados por razones no médicas.
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  La detección de la violencia de la pareja debe ocurrir durante la consejería antes del embarazo.
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  Debe recomendarse la suplementación con ácido fólico en mujeres antes del embarazo para reducir el riesgo de defectos del tubo neural (NTD).
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  Los pacientes deben someterse a exámenes de detección con respecto a su dieta y suplementos vitamínicos para confirmar que cumplen con las dosis diarias recomendadas de calcio, hierro, vitamina A, vitamina B 12 , vitamina B, vitamina D y otros nutrientes.
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  Se debe alentar a los pacientes a que intenten alcanzar un índice de masa corporal (IMC) en el rango normal antes de intentar el embarazo, ya que un IMC anormal alto o bajo está asociado con la infertilidad y las complicaciones maternas y fetales del embarazo.  
• Fuente:
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)32252-0/fulltext
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